VELIKI GUBITAK KRVI TOKOM POROĐAJA MOŽE DA UKAŽE NA OZBILJNO STANJE: Šihanov sindrom uzrokuje oštećenje hipofize

Gubitak krvi nakon porođaja može da uzrokuje odumiranje tkiva u hipofizi, što rezultira skoro trećinom takvih slučajeva. Kako krvni pritisak opada tokom ili posle porođaja, hipofiza gubi krv i kiseonik koji je potreban za pravilno funkcionisanje. Hipofiza ili „glavna žlezda“ nalazi se u osnovi mozga i čini deo endokrinog sistema. On luči određene hormone koji utiču na druge organe kao što su bubrezi, štitna žlezda i materica.

Uništavanje ćelija prednje hipofize usled manjka kiseonika, uglavnom u vreme porođaja, smatra se vodećim uzrokom Šihanovog sindroma. Pošto hipofiza reguliše ostatak vašeg endokrinog sistema, ona je odgovorna za signaliziranje drugim žlezdama da pojačaju ili smanje proizvodnju hormona koji kontrolišu vitalne procese kao što su plodnost, krvni pritisak, metabolizam, proizvodnja majčinog mleka između ostalog. Stoga, ako hipofiza ne proizvodi nijedan od ovih hormona, oni mogu izazvati različite vrste problema u celom telu. Hipofiza se sastoji od dva režnja, prednjeg i zadnjeg režnja. Hormoni koje proizvodi prednji režanj koji su zahvaćeni Šihanovimi sindromom su:

1. Prolaktin - Hormon prolaktin stimuliše proizvodnju majčinog mleka.

2. Hormon rasta - Ovaj hormon reguliše rast većine ćelija u telu, uključujući rast kostiju, i odgovoran je za održavanje mišićne mase.

3. Hormon koji stimuliše štitastu žlezdu - Ovaj hormon stimuliše štitnu žlezdu da proizvodi hormone tiroksina i trijodtironin.

4. Folikul-stimulišući hormon i luteinizirajući hormoni -Ovi gonadotropni hormoni regulišu funkcije jajnika za se**ualnu reprodukciju.

5. Adrenokortikotropni hormon - Ovaj hormon reguliše proizvodnju glukokortikoida poput kortizola ili hormona stresa od strane nadbubrežnog korteksa.

6. Luteinizirajući hormon (LH) - Kod žena, LH stimuliše estrogen koji je odgovoran za ovulaciju.

Faktori rizika

Svako stanje koje povećava rizik od krvarenja ili teškog krvarenja, ili nizak krvni pritisak u vreme porođaja može povećati rizik od Šihanovog sindroma. Glavni rizici su za žene koje su trudne sa više beba ili imaju poremećaje placente kao što su placenta acreta ili placenta previa.

Simptomi Šihanovog sindroma

Simptomi Šihanovog sindroma mogu se razlikovati od osobe do osobe i možda se neće rano otkriti. U ređim i mnogo ozbiljnijim slučajevima, simptomi se manifestuju odmah nakon rođenja deteta. Neki od uobičajenih simptoma su:

• Suva koža
• Rano starenje
• Umor
• Gubitak aksilarne i stidne dlake
• Bore oko usana i očiju
• Zatvor
• Nepravilna menstruacija ili oligomenoreja
• Stanjivanje vaginalne sluznice
• Slaba mišićna snaga
• Povećanje/gubitak težine
• Gubitak pigmentacije
• Smanjen libido (nedostatak interesovanja za seks)
• Zatvor
• Valunzi
• Osetljivost na insulin
• Nemogućnost nastavka menstruacije (amenoreja)
• Nizak krvni pritisak
• Smanjena veličina grudi
• Tahikardija ili nepravilan ili ubrzan rad srca
• Nemogućnost laktacije (mleko se ne proizvodi, a majka ne može da doji)
• Diabetes insipidus (bubrezi proizvode abnormalnu količinu urina)

Komplikacije

Pošto hormoni hipofize kontrolišu mnoge aspekte našeg metabolizma, Šihanov sindrom može izazvati komplikacije koje uključuju:

• Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu
• Adrenalna kriza (nadbubrežne žlezde oslobađaju mnogo manju količinu hormona kortizola)
• Nenamerni gubitak težine
• Nizak krvni pritisak

Najozbiljnija komplikacija je nadbubrežna kriza, koja se obično javlja kada je naše telo pod ekstremnim stresom poput operacije ili bilo koje ozbiljne bolesti. Za to vreme, nadbubrežne žlezde proizvode premalo snažnog hormona stresa (kortizola). Ovo iznenadno i po život opasno stanje može dalje dovesti do izuzetno niskog krvnog pritiska, kome, šoka ili čak smrti.

Dijagnoza Šihanovog sindroma

Dijagnostikovanje Šihanovog sindroma može biti teško jer se većina njegovih simptoma preklapa sa drugim stanjima. Dijagnoza Šihanovog sindroma se obično postavlja laboratorijskim testovima za Šihanov sindrom, kada žena ima simptome hipopituitarizma i anamnezu abnormalnog krvarenja tokom porođaja. Dijagnozu Šihanov sindroma uglavnom postavljaju:

1. Medicinska istorija

Važno je da obavestite svog lekara o svim komplikacijama tokom porođaja, bez obzira na to koliko ste davno rodili. Bilo da ste se suočili sa bilo kakvim problemom sa laktacijom ili nije započela menstruaciju nakon porođaja, što su dva ključna znaka Šihanovog sindroma.

2. Testovi krvi

Testovi krvi se mogu uraditi za hronične slučajeve da bi se otkrili nivoi hipofize ili drugih hormona.

3. Test stimulacije hormona hipofize

Stimulaciono testiranje hormona hipofize uključuje ubrizgavanje hormona i ponovljene testove krvi da bi se odredio odgovor hipofize. Ovaj test obično rade endokrinolozi koji su specijalizovani za hormonske poremećaje.

4. Testovi slikanja

Testovi snimanja, kao što su magnetna rezonanca ili skeniranje, mogu da provere veličinu vaše hipofize i da traže druge moguće razloge za vaše simptome, kao što je tumor hipofize koji je primarni uzrok hipopituitarizma i pratećih simptoma.

Tretman

Doživotna hormonska supstituciona terapija se koristi za lečenje Šihanovog sindroma kao i uobičajeni hipopituitarizam. U tom slučaju, nivoi hormona kod pacijenta se procenjuju kako bi se utvrdilo da li je pacijentu potrebna terapija zamene hormona, jer se to razlikuje od osobe do osobe.

1. Estrogen i progesteron

Lekar ne može da proceni ove nivoe hormona do doba menopauze ako su i dalje potrebni. U slučajevima uklanjanja materice (histerektomija) propisuje se samo estrogen i daje se kombinacija estrogena i progesterona (ako još uvek imate matericu). Oralni kontraceptivi su jedan od uobičajenih načina na koji se ti hormoni zamenjuju.

2. Tiroksin

Tiroksin se primenjuje da zameni hormon štitne žlezde. Levotiroksin se obično daje za povećanje deficita hormona štitne žlezde.

3. Kortizoni poput prednizona i hidrokortizona

Kortikosteroidi se daju da zamene adrenokortikotropne hormone (ACTH).

4. Hormon rasta (GH)

Poboljšanje odnosa mišića i masti, indeksa telesne mase i snižavanje nivoa holesterola takođe može učiniti da se osećate bolje, ali može uključivati bolove u zglobovima i zadržavanje tečnosti.

Može li se to sprečiti?

Važno je da se odmah konsultujete sa lekarom ako imate Šihanov sindrom jer život sa Šihanovim sindromom bez lečenja može biti opasan po život. Hormonske terapije zamene čine glavnu osnovu lečenja jer su prilično uspešne. Za žene koje imaju Šihanov sindrom, ali žele da zatrudne, trebalo bi da detaljno razgovaraju o svojim mogućnostima začeća sa svojim ginekologom ili čak da se konsultuju sa reproduktivnim endokrinologom koji je specijalizovan za plodnost. Efikasne mere za primarnu prevenciju Šihanovog sindroma takođe mogu biti perinatalno praćenje, prevencija komplikacija povezanih sa trudnoćom, svest majke o Šihanovom sindromu i faktorima rizika koji ga izazivaju, i praćenje nakon porođaja. Sa razvojem nauke i poboljšanjima u akušerskim praksama, učestalost Šihanovog sindroma je sigurno u padu širom sveta jer je postao manje uobičajen među ženama. Ali ako ste pogođeni ovim stanjem, morate razgovarati sa svojim lekarom i odmah početi sa lečenjem.

(Yumama/J.D.)

BONUS VIDEO