Prva mekonijalna stolica može da bude eliminisana još pre rođenja. Ona boji plodovu vodu zeleno i obično je znak fetalne patnje, ali isključuje mogućnost niske urođene crevne opstrukcije. Ukoliko nije eliminisana pre, očekuje se najdalje 24 sata nakon rođenja. Ako se ne pojavi ni do tada, nešto nije u redu. Lekar će uraditi rektalni pregled i ustanoviti da li je anus prolazan i da li u zadnjem delu debelog creva (rektumu) ima sadržaja. Vrlo često se ovaj sadržaj isprazni posle pregleda.

Mekonijumski čep je gust, tvrd mekonijum koji opstruira (začepi) debelo crevo i ne eliminiše se dan-dva po rođenju. Njegov donji deo se ponekad pipa pri rektalnom pregledu, ali može da bude lociran visoko, pa je rektum prazan. Dete ima naduven trbuh, sa čujnom peristaltikom, potom sledi povraćanje - najpre želudačnog sadržaja, pa žučnog... i, na kraju, ukoliko se ne interveniše, fekaloidnog sadržaja. Uzroci mogu da budu: prevremeno rođenje, mlitavost mišića, urođene anomalije creva, oštećenje centralnog nervnog sistema, urođena hipotireoza (smanjena funkcija štitaste žlezde), nezrelost pluća kod nedonoščeta, sepsa, Hiršprungova bolest i cistična fibroza (nasledna bolest u kojoj je, između ostalog, crevni sok prekomerno gust). Ukoliko se čep ne izbaci nakon rektalnog pregleda, eliminiše se pomoću specijalnih klizmi (ubacivanje fiziološkog rastvora u debelo crevo putem rektalne sonde).

Više o opstipaciji kod dece pročitajte u tekstu: Kada kažemo da dete ima zatvor?

Prim. dr Maja Skender, pedijatar