OHSS je privremen. Stanje obično nestaje u roku od dve nedelje. Čak i teški slučajevi imaju dobre izglede uz terapiju. Ako je tretman plodnosti uspešan i zatrudnite, sindrom hiperstimulacije jajnika ne predstavlja nikakav rizik za trudnoću.
Koja je stopa trudnoće kod OHSS-a?
Stopa eventualne trudnoće bila je 52,27% kod svih žena primljenih sa OHSS. Uspešnost trudnoće kod pacijentkinja sa OHSS koje su primile transfer svežeg embriona bio je 56,52%, a sa transferom zamrznutih embriona 50%. Glavne indikacije za lečenje plodnosti u slučajevima OHSS-a bili su muški faktor (31%) i sindrom policističnih jajnika (14%).
Šta je sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)?
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) karakteriše značajno povećanje jajnika zbog višestrukih cisti i pomeranje tečnosti u tkivnom prostoru. Dok je većina slučajeva OHSS-a blaga, teški slučajevi se javljaju, iako retko. OHSS u velikoj meri pogađa žene koje su podvrgnute tretmanu indukcije oplodnje i uzimaju pripremne hormonske injekcije i lekove za podsticanje rasta jajnih ćelija u jajnicima.
Višak doze hormona ili lekova koji oponašaju hormone može dovesti do OHSS-a, u kojem se jajnici povećavaju i postaju bolni. Obično je bol blag ili umeren, ali neke žena mogu imati težii oblik ovog stanja, što može dovesti do prekomernog dobijanja na težini, bolova u stomaku, povraćanja i poteškoća sa disanjem.
Ko je u većem riziku?
Sledeći faktori su povezani sa povećanom šansom za sindrom hiperstimulacije jajnika ili OHSS:
- Mlade žene u reproduktivnoj starosnoj grupi, obično ispod 35 godina.
- Žene koje pate ili imaju sindrom policističnih jajnika
- Žene koje se leče od primarne ili sekundarne neplodnosti tehnikama kao što su VTO , IUI ili OI. ART je najčešći uzrok koji je povezan u većini slučajeva sa dijagnozom OHSS-a
- Prethodna istorija OHSS-a povećava rizik
Uzroci
Humani horionski gonadotropin (hCG) je hormon koji se normalno proizvodi i odgovoran je za oplodnju. Medicinski se dopunjava kod žena sa nedostatkom i upravo ovaj hormon može izazvati OHSS ako je prisutan u prevelikim količinama. OHSS se javlja tek nakon što se jajne ćelije puste iz jajnika (ovulacija). Ovo stanje se može razviti u sledećim slučajevima:
- Nakon primanja doze humanog horionskog gonadotropina (hCG), pacijentkinja može razviti simptome OHSS.
- Pacijentkinje koji dobiju više od jedne doze hCG nakon ovulacije mogu razviti OHSS.
- Ako žena zatrudni (kao rezultat njene normalne ovulacije) tokom ovog ciklusa lečenja, spolja primenjeni hormon može preterano stimulisati jajnik i izazvati OHSS.
Oko 3 do 6% žena koje su podvrgnute VTO-u razvijaju OHSS nakon transfera embriona kao komplikaciju lečenja.
Simptomi
OHSS se obično razvija oko 10 dana nakon tretmana plodnosti.
Simptomi umerenog OHSS
- Blagi bol u stomaku
- Nadimanje stomaka
- Povraćanje
- Labavi pokreti
- Bol pri dodiru donjeg abdomena oko jajnika
- Drastično povećanje težine od oko 3 kg
Simptomi teškog OHSS-a
- Brzo dobijanje na težini - 15 kg za oko 10 dana
- Jak bol u stomaku
- Teške stomačne smetnje uključujući povraćanje i mučninu
- Povećana viskoznost krvi u donjim udovima
- Smanjeno izlučivanje urina
- Poteškoće sa disanjem
- Napet, rastegnut stomak
Komplikacije
Obično je rizik od OHSS-a blag do umeren. Ali oko 1 od 100 žena koje su podvrgnute stimulaciji jajnika razvije teški stepen OHSS. Ovo su komplikacije:
- Drastično pomeranje tečnosti iz krvnih sudova može uticati na krvni pritisak i soli u telu
- Pošto je estrogen pro-koagulantni hormon, može se razviti hemokoncentracija (preterano gusta i viskozna krv) i izazvati abnormalne krvne ugruške u velikim sudovima, obično u donjim udovima.
- Akutna bubrežna insuficijencija
- Uvrtanje jajnika (torzija jajnika)
- Ruptura ciste (šupljine ispunjene tečnošću ili krvlju) u jajniku, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja
- Višak tečnosti izaziva kratak dah
Terapija
Blagi OHSS se obično spontano povlači za oko nedelju dana nakon dijagnoze. Možda će vam trebati posebna dijeta, preporučuje se ishrana sa visokim sadržajem proteina. Uvek se konsultujte sa lekarom pre nego što započnete bilo koju novu dijetu.
Umereni OHSS zahteva pažljivo praćenje vitalnih parametara.
Teški OHSS običnoprati hospitalizacija i agresivno lečenje, uključujući infuziju, antikoagulanse (razređivače krvi), korekciju elektrolita, transfuziju i intenzivnu negu.
BONUS VIDEO