MALI MI JE STOMAK I POSLE 20. NEDELJE TRUDNOĆE: Sasvim normalna pojava može ukazivati i na ograničenja rasta fetusa

Stanje može imati rani ili kasni početak, smatrati se simetričnim (kada je sav fetus slično male veličine) ili asimetričnim (neki delovi su manji od drugih) i biti blagi ili ozbiljni. „FGR je složen problem koji je kompleksan samo po svojoj definiciji“, dodaje dr Simpson.

Šta FGR može značiti za vašu trudnoću

FGR je povezan sa mnoštvom komplikacija, uključujući perinatalni morbiditet i mortalitet. Takođe nosi povećan rizik od niske porođajne težine, problema tokom porođaja, smanjenog nivoa kiseonika, infekcije, niskog šećera u krvi i problema sa disanjem. Neke studije sugerišu da FGR može dovesti do budućih problema kognitivnog razvoja ili tekućih ograničenja rasta.

Sve ovo može biti strašno čuti. Ali važno je prepoznati da će ishodi zavisiti od uzroka, iako to nije uvek lako odrediti. To takođe ne znači da će vaša beba imati takve probleme na osnovu njihove dijagnoze FGR. To jednostavno može biti indikator.

„Svaki slučaj je drugačiji—i što je najvažnije, mogući su povoljni ishodi“, kaže dr Simpson. „Praćenje saveta svog akušera i specijaliste za MFM može pomoći u optimizaciji ishoda trudnoća na koje utiče FGR.“

FGR simptomi trudnoće

FGR se obično nalazi nakon 20 nedelja trudnoće kada zdravstveni radnik počne da meri visinu fundusa ili rastojanje od stidne kosti do vrha materice. Jednostavnije rečeno, to je merenje visine u centimetrima nečijeg stomaka. Nakon otprilike 20 nedelja, visina fundusa trudnice treba da bude otprilike ista kao i nedeljama trudnoće. Dakle, ako neko ima 25 nedelja, visina fundusa treba da bude oko 25 centimetara. Mnogo puta neće biti fizičkih simptoma koji bi nagovestili FGR osim možda malog stomaka, ali to nije uvek indikativno za stanje.

FGR Uzroci

Ponekad se FGR jednostavno dogodi i nikada nećete znati kako i zašto. Ali postoje neki faktori rizika koji su povezani sa stanjem. „FGR može biti povezan sa bolešću majke, stanjem fetusa ili disfunkcijom placente“, objašnjava dr Simpson.

To može uključivati izbor načina života kao što je pušenje, zdravlje trudnice, infekcije kao što su toksoplazmoza ili citomegalovirus, ili problemi sa placentom kao što je disfunkcija placente ili abrupcija koja sprečava fetus da primi dovoljno hranljivih materija. Hromozomske abnormalnosti ili genetski uslovi takođe mogu biti prisutni u dijagnozi FGR.

Anđela M. Paterson, specijalista za neonatalnu i perinatalnu medicinu i član odbora Nacionalnog perinatalnog udruženja, kaže da spajanje ovih elemenata može pomoći specijalistima da leče FGR. Ona kaže da je korisno identifikovati uzrok što je ranije moguće. "Možda nećete moći da poboljšate rast sam po sebi, ali možda ćete moći nešto da uradite", dodaje ona.

FGR tretman

Slučajevi fetusi sa FGR će biti upućeni specijalisti za MFM čiji je posao da utvrdi zašto je rast ograničen i šta je, ako uopšte ima, uticaja na to imalo ili moglo imati na bebu. Kada se FGR dijagnostikuje, bez obzira na nalaze ili uzrok, zdravstveni radnici će nastaviti pažljivo da prate fetus tokom trudnoće. Prenatalna ispitivanja mogu uključiti kontinuirano praćenje fetusa zbogmerenje rasta, kao i za praćenje otkucaja srca i protoka krvi, skrining na infekcije i amniocentezuda bi se utvrdio ili isključio genetski uzrok. Testovi se takođe mogu preduzeti da bi se proverio visok krvni pritisak ili drugi problemi koji bi mogli da utiču na majku. Međutim, ponekad, ovi testovi neće učiniti malo da pruže dalji uvid, a uticaj možda nikada neće biti istinski shvaćen, ili možda neće biti jasan dok beba ne stigne ili čak dok se razvija.

U nekim slučajevima, čak i uz redovne preglede, stručnjaci će odlučiti da će FGR beba bolje napredovati spolja, gde će okruženje za bebu biti manje neprijateljsko. Dr Paterson kaže da će zbog toga neke FGR bebe biti indukovane rano, i možda će provesti vreme u jedinici neonatalne intenzivne nege (NICU). „Ponekad nemamo kontrolu nad unutrašnjim okruženjem unutar materice, ali imamo malo više kontrole nad okruženjem izvan materice“, objašnjava ona.

Razvoj bebe sa FGR

Dr Romeo kaže da iako mnoga deca kojoj je dijagnostikovan FGR sustignu do svoje dve godine, nekima će možda biti potrebna specijalizovana podrška u različitim oblastima kako bi se osiguralo da dostignu svoj rast i razvojni potencijal.

„Ovo nije pokazatelj budućeg problema ili kašnjenja, već više razloga da se porodice osnaže da traže podršku kako bi mogle da donesu informisane odluke u vezi sa brigom o svom detetu“, objašnjava ona. „Oni će naučiti nove veštine i ispuniti svoje prekretnice; oni će to učiniti brzinom koja najbolje funkcioniše za njihovo jedinstveno telo."

Iskustvo mama sa FGR bebom

"Kada sam bila trudna 20 nedelja, mojoj bebi je dijagnostifikovano stanje za koje nikada nisam čula: ograničenje rasta fetusa (FGR), takođe poznato kao intrauterino ograničenje rasta (IUGR). To je značilo da moja beba ne raste očekivanom brzinom. Dijagnoza je bila zbunjujuća i uznemiravajuća, a moja trudnoća je bila da se poželeti može.. Pre mog 20-nedeljnog ultrazvuka nije bilo naznaka da je rast moje bebe bio ugrožen, iako je moj istomak bio relativno mali. Ovo je bilo nešto što sam uzimala normalnim jer sam majka koja je prvi put trudna i to u tom trenutku nije bilo problema. Moj sin je proveo pet nedelja na neonatologiji, uglavnom da bi izgradio svoju snagu jer je rođen ispod 3. percentila. Predviđanje ovoga je bilo od pomoći i zahvalan sam svom medicinskom timu što me je pripremio za takve ishode. Nakon neonatologije, na primer, moj sin je imao problema sa hranjenjem. To nije neuobičajeno za bebe sa FGR, jer mogu imati problema da tolerišu tipične količine hranjenja kada se rode, kaže Sajler Romeo, specijalista za hranjenje u Feeding Matters."

Druga mama devojčice deli svoje iskustvo sa porođaja:

“Pukao mi je vodenjak u 32 nedelji i naša devojčica je stigla osam nedelja prerano hitnim carskim rezom. Moji lekari nikada nisu potvrdili šta je izazvalo moj FGR, iako su postojale sumnje da mi placenta ili nije pravilno implantirana, ili se blago odvojila tokom trudnoće.”

Nakon rođenja, bebe kojima je dijagnostikovan FGR mogu se suočiti sa nekim dodatnim izazovima.

“Kada mi je dijagnostikovan FGR, ukazano mi je na nekoliko rizika. Moj specijalista za fetalnu medicinu majke (MFM) mi je rekao da imam 1 od 3 šanse za pobačaj, 1 od 3 šanse da se moja beba rodi sa teškim invaliditetom ili da bi moja beba mogla biti savršeno zdrava. U toj ranoj fazi, bilo je prerano reći. Do 12 meseci je dostigao 9. percentil po težini i ogromnih 50. po dužini, što ga je činilo visokim, ali blago i veoma samopouzdano zdravim. Važno je da on nastavlja da prati svoju krivu rasta. Ovo je daleko od scenarija za koje smo se pripremali tokom trudnoće, ali nadamo se da će ponuditi utehu onima koji su zbunjeni svojom dijagnozom kao i ja. Danas znam samo da je moj sin imao manja kašnjenja u grubim motoričkim veštinama, poput puzanja i hodanja, jer mu je trebalo malo duže da izgradi svoje mišiće jezgra. Ali više puta mi je njegov pedijatrijski tim rekao da je sjajan i da nema razloga za brigu o razvoju.
Sa bistrim, naprednim mališanom koji mi skače u krilu, uveravam vas da moja priča ima srećan kraj.”

(Yumama/J.D.)

BONUS VIDEO