Test procene najboljeg momenta za VTO transfer: ERA analiza receptivnosti endometrijuma je tačna za 70% žena

Analiza receptivnosti endometrijuma (ERA) je test za merenje debljine sluznice materice i genetskih varijacija kako bi se procenilo da li je endometrijum dovoljno zreo za implantaciju embriona. ERA može da odredi idealno vreme za davanje progesterona pre transfera embriona kako bi se poboljšao uspeh implantacije embriona, trudnoće i rođenja, pošto se uspešna implantacija može desiti samo tokom perioda receptivnosti.

Receptivnost endometrijuma se javlja kada je sluznica materice dovoljne debljine za implantaciju embriona i ishranu embriona u razvoju. Prozor receptivnosti je kratak i prolazan.

Između 20. i 24. dana redovnog 28-dnevnog menstrualnog ciklusa, doći će do promena u ekspresiji gena, sekreciji molekula i strukturnim modifikacijama endometrijuma kako bi se podržala implantacija embriona. Za uspešnu implantaciju, embrion mora da dostigne blastociste 5. ili 6. dana sa redovnim kompletom hromozoma (euploidija). Abnormalni embrioni (aneuploidni) neće uspeti da se implantiraju ili dožive rani pobačaj.

Trudnoća neće uspeti pod sledećim uslovima:

• Propušten prozor prijemčivosti
• Embrion se ne razvija dovoljno za implantaciju.
• Embrion sadrži hromozomske abnormalnosti.
• Endometrijum ne uspeva da aktivira i izrazi odgovarajuće gene ili nije u receptivnom stanju.

Ovaj prozor receptivnosti je relevantan i za prirodno začeće i za vantelesnu oplodnju (VTO). Ona varira za svakoga u zavisnosti od nivoa progesterona i profila ekspresije gena endometrijuma.

U kom trenutku tokom VTO-a žene treba da se podvrgnu ERA testiranju?

Analiza receptivnosti endometrijuma (ERA) je korisna za žene sa istorijom ponovljenog neuspeha implantacije ili višestrukim neuspešnim ciklusima VTO. ERA omogućava određivanje izraza niza od 236 gena kako bi se odredio optimalni prozor prijemčivosti za implantaciju embriona. Precizan tajming povećava verovatnoću uspešne trudnoće, pri čemu idealan period pada između 19. i 23. dana ciklusa kod 80% žena; međutim, preostalih 20% može imati raniji ili kasniji prozor prijemčivosti. Sposobnost da se utvrdi da li je prozor receptivnosti otvoren ili zatvoren je ključna pre transfera embriona u VTO tretmanu.

Koji su proceduralni koraci ERA?

• Uzmite propisane oralne lekove ili lekove koji se sami ubrizgavaju da biste stimulisali rast sluzokože materice i pratite transvaginalni ultrazvuk i krvne testove za odgovor.
• Lekar vrši biopsiju endometrijuma da bi odredio profil genske ekspresije panela gena.
• Na osnovu rezultata biopsije, lekar će proceniti da li je endometrijum receptivan ili nereceptivan za implantaciju embriona.
• U slučaju nereceptivnosti, lekar će odložiti prenos embriona u sledeći ciklus i prilagoditi doze progesterona kako bi povećao verovatnoću uspešne trudnoće.

Koji su mogući rezultati ERA testa?

ERA test može dati tri vrste rezultata:

• Receptivan rezultat: Ovo ukazuje da je endometrijum u optimalnom stanju za implantaciju embriona i da je pacijentkinja dobila odgovarajuću količinu izloženosti progesteronu. Endometrijum je spreman za transfer embriona.
• Prereceptivni rezultat: pacijentkinja nije primila dovoljno progesterona, stoga, endometrijum nije prijemčiv za embrion. Dodatna izloženost progesteronu od 12 ili 24 sata je neophodna pre transfera embriona.
• Post-receptivni rezultat: Pacijentkinja je primila progesteron prerano u menstrualnom ciklusu. Ponovljena biopsija je neophodna da bi se utvrdilo tačno vreme početka progesterona.

U retkim slučajevima, rezultat može biti neuverljiv.

BONUS VIDEO