Zdravlje trudnice: Oprezno sa lekovima u trudnoći

06.02.2008. / 03:20 30.11.2016. / 16:57

Lečenje u trudnoći zahteva poseban oprez jer pojedini lekovi mogu štetno uticati na razvoj bebe i zdravlje žene. Koje lekove bi trebalo trudnice da izbegavaju, savetuje dr Maja Skender.

Izvor: Foto: Shutterstock

Lekove treba primeniti onda kada očekivana korist za majku znatno prevazilazi potencijalni rizik za plod - daje se minimalna doza kojom može da se postigne željeni efekat. Zbog komplikovanog metabolizma lekova, kao i brojnih činilaca koji utiču na njihovu sudbinu u organizmu trudnice i ploda, nikako se ne preporučuje uzimanje bilo kakvog leka u trudnoći bez prethodne konsultacije sa lekarom. Naime, postoje lekovi čija je primena u trudnoći bezbedna, zatim oni čiji se efekat na plod ne zna ili nije bezbedan, i oni koji dokazano oštećuju plod (teratogeni efekat).

Kako lekovi mogu da oštete plod?

Lekovi mogu da oštete plod na nekoliko načina: direktnim dejstvom, preko posteljice, i izazivanjem grčenja mišića materice. Promene na plodu mogu da budu prolazne ili trajne (strukturne anomalije, mentalna retardacija), a najteža komplikacija je smrt. Uticaj leka na plod zavisi od vrste leka, načina primene, dužine terapije, genetskih karakteristika majke i ploda, a naročito od starosti trudnoće.

* U prve dve nedelje nakon začeća, plod deluje po principu "sve ili ništa" (umire ili ostaje neoštećen).

* Period od druge do osme nedelje trudnoće, poznat kao "embrionalni" - u kojem se odvija razvoj organa (organogeneza), najrizičniji je kada je u pitanju upotreba lekova - jer može da dođe do nastanka urođenih anomalija, raka, zastoja u rastu ili gubitka ploda.

* U drugom i trećem trimestru trudnoće (fetalni period), lekovi mogu da dovedu do asimetričnog zastoja u rastu ploda (očuvan rast mozga na račun smanjenja rasta drugih organa). Ako se dete rodi bez anomalija, obično se ne razmišlja o lekovima koji su korišćeni u trudnoći. Međutim, neki od njih imaju zakasnelo neželjeno dejstvo (npr. veća učestalost raka vagine kod devojčica posle četrnaeste godine - ako je majka u trudnoći, zbog pretećeg pobačaja, uzimala hormonski preparat koji sadrži dietilstilbestrol).

Pogledajte u tabelama pregled uticaja najčešće primenjivanih lekova u prvom trimestru trudnoće i pred porođaj.

Tabela 1

Lekovi u prvom trimestru	Štetan uticaj na plod
citostatici	dokazan
Talidomid	dokazan
analozi vitamina A	dokazan
antiepileptici (Fenitoin,valproati, Karbamazepin)	verovatan
psihotropni lekovi (Litijum, alkohol)	verovatan
lekovi protiv zgrušavanja krvi - antikoagulansi(Varfarin)	verovatan
žive vakcine	verovatan
kardiovaskularni lekovi- ACE inhibitori	moguć
hormoni (androgeni, Stilbestrol)	moguć
antitireoidni lekovi (za lečenje hipertireoze)	moguć

Tabela 2

Neželjena dejstva lekova primenjenih neposredno pred porođaj
Lek/hemijska supstanca	Efekat
alkohol, barbiturati, narkotici	Apstinencijalni sindrom
anestetici, hipnotici/sedativi, narkotici	Depresija (usporenje, prestanak) disanja
antikoagulansi, antimalarici, aspirin	Hematološki (krvni) poremećaji
benzodiazepini, Litijum, fenotijazini	Neurološki poremećaji
Propranolol, sulfonamidi	Metabolički poremećaji