Konjunktivitis kod dece - kako se prenosi, prepoznaje i leči?

Konjunktivitis je zapaljenje tanke, providne membrane - sluzokože koja oblaže unutrašnju površinu očnih kapaka i vidjivi, beli deo očne jabučice, poznat kao beonjača. Upalni proces se obično razvija na oba oka, a može da se desi prvo na jednom oku, pa da se kroz dan-dva pojavi i na drugom. Isto tako, moguće je da zapaljenje protekne asimetrično, odnosno da bude vrlo izraženo na jednom, a znatno manje na drugom oku. O ovoj o bolesti očiju, razgovarali smo sa dr Draganom Đelošević, specijalistom oftalmologije.

I u slučaju virusnog konjunktivitisa se pojavljuje crvenilo, pečenje, otok kapaka i pojačana sekrecija, ali je u tom slučaju sekret vodenast.  Oči su pune suza. Često je virusni konjunktivitis udružen sa kijavicom ili kašljem, koje prouzrokuju isti virusi. Lagane bakterijske infekcije se lepo leče antibiotskom terapijom za pet dana, dok virusne upale imaju svoj proces od nedelju-dve, na koji ne možemo mnogo da utičemo.

Kako se prenosi virusna upala?

- Virusni konjunktivitis se prenosi kapljičnim putem. Ako ga imate u očima, imate ga sigurno i u nosu i grlu.

Ti virusi, koji se zovu faringokonjunktivalni, zahvataju grlo i oči, i česti su uzročnici takozvane prehlade. Lako se prenose sa jedne osobe na drugu - kašljem, kijanjem, razgovorom. Zato dete koje ima konjunktivitis, naročito virusni, ne treba jednu do dve nedelje da ide u vrtić, da ne bi zarazilo ostalu decu. Postoje veoma virulentni uzročnici, koji se lako šire na okolinu i mogu da izazovu epidemiju konjunktivitisa. U takvim slučajevima je izolacija zaraženog posebno važna.

Kako se prenosi bakterijska upala?    

- Bakterijski konjunktivitis se prenosi uglavnom dodirom, a deca u igri redovno dodiruju jedno drugo, razmenjuju igračke... Oko 48 sati nakon upotrebe antibiotika, bakterije više nisu zarazne po okolinu, ali terapija antibioticima svakako treba da se sprovede do kraja, u dogovoru sa lekarom.

U kojoj meri su bebe podložne ovom problemu?

- Konjunktivitisi kod sasvim malih beba spadaju u posebne oblike. Bebe, inače, imaju nerazvijen odbrambeni mehanizam, pa je to slučaj i sa sluznicom očiju. U prvim mesecima po rođenju, nedostaju im limfni čvorovi, žlezde, pa i same suze, što je "dobar2 uslov za lako razvijanje upalnog procesa. Pri prolasku kroz porođajni kanal majke, bebi može da se desi da na očima zadrži izvesne infektivne uzročnike - tipa gonokoka ili hlamidije, i da joj se vrlo brzo po rođenju razvije zapaljenski proces na konjunktivi. On se prepoznaje lako, tri do pet dana po rođenju, nekad posle dve nedelje: okice su crvene, sa gustim gnojnim sekretom, zatvaraju se zbog izraženog otoka kapaka.PageBreak

Šta se u takvim slučajevima preduzima?

- Kod tek novorođenog deteta nema drugog tipa bakterije ili uzročnika koji bi razvio takvu jednu sliku, tako da lekari odmah znaju odakle potiče ozbiljna infekcija. Posebni oblici konjunktivitisa se leče adekvatnom antibiotskom terapijom i ispiranjem sekreta toplim, slankastim fiziološkim rastvorom.

Ako se terapija sprovede korektno, upalni proces se lako izleči kroz desetak dana. Da se to ne bi dešavalo, majke bi pre samog porođaja, a u saradnji sa svojim ginekologom - morale da obezbede da njihov bris bude sterilan, kako bi i bebin porođajni put bio čist, a ne inficiran seksualno prenosivim bolestima. Ako se zaraza već odrazi na zdravlje bebe, te bolesti zahtevaju istovremeno lečenje oba roditelja.

Kako se konjunktivitisi leče?

- Nikada ne treba koristiti bilo kakve lekove bez pregleda. Najveći deo konjunktivitisa prolazi sam od sebe - ako su simptomi lagani, bez prevelike iritacije. Ne treba zloupotrebljavati antibiotike, koji se koriste samo u slučaju bakterijskih konjunktivitisa, i to tek kada ih potvrdi lekar. Blagotvorno, i nikako štetno po oko, jeste ispiranje fiziološkim rastvorom. Na taj način se uklanjaju uzročnici i svi nakupljeni produkti zapaljenske reakcije, koji izazivaju neprijatan osećaj grebanja i bockanja.

Može li konjunktivitis da ugrozi vid?

- Postoje visokopotentni adenovirusi koji izazivaju jaku zapaljensku reakciju i mogu da zahvate ostale strukture oka. Osim navedenih simptoma konjunktivitisa, kod njih se još dodatno zamuti vid. Dete će teško da se požali da ne vidi, zato je pregled oftalmologa neophodan.

I ovaj izraženi oblik konjunktivitisa se leči uspešno, jedino što proces može da potraje i po nekoliko meseci ako zahvati susedne, osetljive strukture oka. Još jedna vrsta virusa zahteva posebnu pažnju i lečenje oftalmologa - herpes virus, koji može da nastani oko: ponekad samo konjunktivu, a nekad i susedne strukture, pa čak i da ugrozi vid.

Koliko je važna higijena, na šta posebno treba obratiti pažnju?

- Higijena je veliki prijatelj našeg odbrambenog, imunološkog sistema, pa je važna i u slučaju zaštite sluzokože u našim očima. Njih ne treba trljati prstima, a redovno pranje ruku je od velike pomoći. Ne treba deliti pribor za higijenu sa ostalim ukućanima, niti u kolektivu. Prilikom kupanja u javnim bazenima, dobra zaštita su naočare za plivanje. Svakako, kod zaraznih oblika konjunktivitisa treba sprečiti širenje zaraze u krugu porodice, i to strogom higijenom i poštedom od kontakata - kako direktnih, tako i preko pribora za higijenu, peškira, jastučnice, pribora za jelo... U kontaktu sa obolelim, obavezno prati ruke, izbegavati druženje, igru, pa čak i priču.

Kako se primenjuju lekovi za oči kod dece?

- Lekove za oči i očnu sluzokožu nikako ne treba primenjivati bez jasno određenih indikacija za konkretni lek, kojeg određuje samo lekar, pregledom. Jedino sredstvo koje može da se koristi bez ikakvih štetnih posledica, jeste fiziološki rastvor. Upotrebljava se tako što povučemo kožu donjeg kapka prema dole i ispiramo sluzokožu od sekreta. Ponekad lekar odredi upotrebu antibiotskih kapi, ili masti, koje su naročito pogodne za noćnu terapiju, jer se duže zadržavaju na sluzokoži od rastvora u kapljicama.

Mirjana Ajbl