Još
Ostalo

Ukucajte željeni termin u pretragu i pritisnite ENTER

Bezbolni porođaj: Najčešće nedoumice u vezi sa epiduralom

Mada upotreba epiduralne anestezije više nije retkost, i dalje postoje mnoge nedoumice. Evo šta bi svaka porodilja trebalo da zna pre nego što donese konačnu odluku...

  Izvor: Foto: Profimedia

Kada počinje da deluje i koliko traje

Ovako dat anestetik izaziva u toku od 10 do 20 minuta postepeno smanjivanje inteziteta materičnih kontrakcija i dužine delovanja, što uglavnom dovodi do obezboljavanja trudnice.

– Naravno, ukoliko je porodilja preosetljiva na bol ili ima izražene kontrakcije, uvek je moguće nastaviti s davanjem određene količine anestetika do postizanja efekta - dodaje dr Paštar. – Ranije se anestetik frakcionirano davao

Od čega zavisi dejstvo Neke porodilje osete epidural u „punoj snazi“, dok neke posle porođaja tvrde da im je slabo delovao. Zašto?– Tačno je da su trudnice različito obezboljene tokom porođaja i da za to ima više razloga: koncentracija anestetika koji se koriste, količina lekova koji se daju u toku porođaja, ali i osetljivost trudnice na bol. Zato je balansiranje količinom i koncentracijom anestetika od početka do kraja porođaja, što je zadatak anesteziologa, odlučujuće za kvalitetno obezboljavanje porodilje – tvrdi dr Miomir Paštar.

na otprilike sat i po (vreme razgradnje anestetika u organizmu je 60-120 minuta), tako što se davala tzv. doza održavanja, koja je bila 50-60 odsto prve doze i tako do kraja porođaja. Danas postaje perfuzione pumpe, aparatići koji su instalirani na zidu pored pacijentkinje i omogućavaju kontinuiranu epiduralnu analgeziju. Posle davanja prve doze anesteziolog napravi u špricu određenu koncentraciju i kombinaciju anestetika i analgetika i pumpom kontinuirano dozira pacijentkinju do kraja porođaja. Suština je da pravilnim davanjem anestetika tokom dilatacije (otvaranja grlića) trudnica nema bolove do kompletne dilatacije. Tada se pojavljuju naponi zbog pritiska glavice bebe na bešiku i završni deo debelog creva, kada i počinje najznačajnija uloga porodilje da kvalitetnim napinjanjem, koje je naučila u školici za trudnice, pomogne bebi da se rodi i dobije dobar Apgar-scor (ocenu).

Kada epidural ne može da se primeni

Postoje trudnice koje su kontraindikovane za dobijanje epiduralne anestezije. Kontraindikacije se dele na apsolutne i relativne.

– Apsolutne kontraindikacije su kada pacijentkinja ima alergiju na lokalni anestetik (dobila je nekada lokalnu anesteziju u stomatologiji ili ambulantnoj hirurgiji i reagovala na Lidocain, Xylocain, Novocain koji se najčešće koriste, ili imala anafilaktički šok od pomenutih anestetika). Ali, drage buduće mame, ne brinite! Za proteklih skoro 18 godina rada u porodilištu i lično urađenih 10.000 -11.000 epidurala, nisam video čak ni običnu alergijsku reakciju, a kamoli anafilaktički šok – teši naše čitateljke dr Paštar.

Pacijentkinje koje imaju sepsu ili infekciju lumbalnog predela gde treba staviti epiduralni kateter, takođe ne mogu dobiti epidural, kao i one koje su iz nekog razloga operisale kičmeni stub, pa je time poremećena anatomija lumbalnih pršljenova i onemogućeno plasiranje katetera. Trudnice koje imaju poremećaj u koagulacionom statusu (zato je i neophodna laboratorijska analiza) takođe ne mogu dobiti ovu anesteziju.
Relativne kontraindikacije su nemogućnost anesteziologa da adekvatno plasira epiduralni kateter, razne skolioze, lordoze, kifoze kičmenog stuba koje otežavaju plasiranje,  neke bolesti centralnog nervnog sistema, pad krvnog pritiska (što se retko dešava u porodilištu), kao i nesaradnja trudnice.

– Ponekad, iako je trudnica potpuno zdrava i nema nijednu kontraindikaciju, događa se da joj je grlić materice već toliko otvoren da nema vremena za ceo postupak. Naime, iskusnom anesteziologu, pod uslovom da bude jako brz, treba desetak minuta da plasira kateter, a kada da dozu, njoj treba da deluje 10-20 minuta. Zato je saradnja anesteziologa i akušera veoma važna, jer ako je procena da će porođaj dogoditi kroz 30-45 minuta, onda je besmisleno stavljati epiduralni kateter – objašnjava na kraju dr Paštar.

Tekst priredila Dragana Aleksić

MOŽDA ĆE VAS ZANIMATI

Komentari 0

Komentar je uspešno poslat.

Slanje komentara nije uspelo.

Nevalidna CAPTCHA

Najnovije

Vesti

Porodica