Svaka devojčica se razvija posebno, ali najčešće grudi počinju da rastu kada dete napuni 12 godina, odnosno postoje odstupanja od dve godine više ili manje. Kod nekih devojčica se događa i ranije, na primer, od 8. godine, posebno kada postoji preuranjeni pubertet.
Veličina mlečne žlezde, njen oblik, količina žlezdane komponente su sve individualne karakteristike osobe koje nisu vezane za fiziološku aktivnost ili ishranu. U detinjstvu i adolescenciji, mlečna žlezda je dinamično rastući i promenljivi organ koji reaguje na hormonsku pozadinu tela.
Ali ne treba misliti da se oblik i veličina grudi neće promeniti sa godinama i da će ostati približno isti kao što su se formirale u adolescenciji. Struktura mlečne žlezde kod dece se menja sa godinama. Iste anatomske promene u mlečnoj žlezdi za različite uzraste imaju različite termine i mogu biti normalne ili patološke u zavisnosti od starosti.
Razvoj grudi je prvi znak početka puberteta kod devojčica. Regulacija rasta i razvoja mlečne žlezde se javlja pod složenim uticajem telesnih hormona. Otprilike 6 meseci (ali ponekad i 2 godine) pre menarhe ( početak menstruacije ) počinje rast mlečne žlezde. Povećanje grudi obično počinje u dobi od 11-12 godina, ali se može javiti ranije ili kasnije (od 8 do 16 godina), što se takođe smatra normalnim.
Do puberteta, mlečne žlezde kod devojčica i dečaka izgledaju isto i sastoje se od fibroznog vlaknastog i masnog tkiva sa nerazvijenim kanalićima u obliku vrećice ispod bradavice. Kod devojčica mlađih od 8 godina, mlečna žlezda se ne izdiže iznad grudnog koša, a pri palpiranju se ne otkrivaju grudvice.
Proces u kome mlečne žlezde počinju da rastu naziva se thelarche. U pozadini puberteta i povećane hormonske aktivnosti, ispod bradavice se pojavljuje područje intenzivnog snabdevanja krvlju zbog brojnih kapilara. Tokom ovog perioda dolazi do primarnog formiranja i razvoja duktalnog sistema u području ispod areole - postaje rudiment stromalnog tkiva (vezivno tkivo koje podržava dojku).
Znaci da grudi počinju da rastu
Prvi znak rasta grudi: može se pojaviti otok i osetljivost ispod bradavičko-areolarne oblasti.Trajanje nelagodnosti obično ne prelazi 3-6 meseci od početka formiranja rudimenta.
Ako se dete žali na bol pri laganom pritisku na područje oko bradavice, najverovatnije je započeo proces rasta dojke. Ali ako vas nešto brine, možete se obratiti pedijatrijskom ginekologu ili pedijatru. On može propisati ultrazvuk mlečnih žlezda i savetovati vas o promenama u telu devojčice.
Rudiment stromalnog tkiva kasnije postaje osnova glandularnog tkiva mlečne žlezde. Kanali aktivno rastu i dele se, a formiraju se lobuli prvog tipa. Uz kontinuiranu hormonsku stimulaciju, lobuli prvog tipa nastavljaju da se dele i transformišu u lobule drugog tipa. U svakom lobulu drugog tipa, broj kanala i alveola se povećava 4 puta. Najčešće se u ovoj fazi formiranja dojke javlja menarha (početak menstruacije). Kod devojčica sa menarhom, svaki menstrualni ciklus dovodi do povećanja ovarijalnih (polnih) hormona u krvi, što povećava masu tkiva žlezde i proliferaciju kanala.
Asimetrija mlečnih žlezda. Kada počnu razvoj i rast dojke, često se primećuje neistovremeno povećanje veličine. U 70% slučajeva, rast počinje od leve mlečne žlezde. Asimetrija prolazi sama od sebe u periodu kada menstrualni ciklus postaje redovan.
Koja su moguća odstupanja od norme?
Privremena odstupanja karakterišu reverzibilni procesi. Za ranu korekciju i prevenciju prelaska u patološka stanja zahtevaju medicinski nadzor. Pošto je uzrok ovog stanja najčešće povezan sa hormonskom neravnotežom, takve pacijente je potrebno sveobuhvatno pratiti kod ginekologa i endokrinologa.
1. Fiziološko napunjenost u postpartalnom periodu kod novorođenčadi
Kod 2/3 novorođenčadi, 3-4. dana života, mlečne žlezde mogu da se uvećaju usled hormonskog skoka (majčinih hormona koji se snabdevaju majčinim mlekom). Napunjenost dostiže maksimum na 7-8 dan života, a zatim u roku od nekoliko nedelja kod većine novorođenčadi mlečne žlezde se spontano vraćaju u prvobitnu veličinu, iako kod 1,5-2% napunjenost može da traje do 8-10 ili čak više meseci. Povećanje grudi je obično simetrično, koža iznad uvećane žlezde nije promenjena. Ovo stanje ne postaje indikacija za prekid dojenja. Dinamičko posmatranje je neophodno. Ako je potrebno, specijalista vrši ultrazvuk mlečnih žlezda.
2. Galaktoreja novorođenčeta
Pojava iscedaka nalik kolostrumu iz bradavica. Razlog za ovo stanje je individualna osetljivost tkiva dojke deteta na kompleks hormona koji se snabdeva majčinim mlekom. Ako se otkrije pražnjenje, ne bi trebalo da ga izrazite (kako ne biste povredili tkivo). Dojenje nije kontraindikovano. Nije potreban specijalizovani tretman, ali je važno da se i kod ove pojave posavetujte sa lekarom.
3. Prevremeno izolovana thelarche
Ovde je reč o izolovanom arihu, kada nema drugih simptoma preranog puberteta. Od 6 meseci (kada se završi stadijum fiziološkog napunjenosti mlečnih žlezda nakon porođaja) i do 8 godina života, pojava znakova početka rasta dojke smatra se preuranjenom i smatra se prvim simptomom hormonskog razvoja. poremećaj. Proces oticanja mlečnih žlezda može se posmatrati sa jedne ili obe strane, ali nema drugih znakova seksualnog razvoja, kao što su :
- pojavljivanje aksilarne (aksilarne) ili stidnih dlaka
- ubrzanje linearnih stopa rasta
U ovom slučaju, mlečna žlezda ili žlezde su vizuelno uvećane, ali se koža ne menja. Na dodir se otkriva meko-elastična formacija, pokretna, veličine od 0,5 do 5 cm, koja se nalazi ispod bradavice mlečne žlezde. Nema simptoma formiranja bradavičko-areolarne zone (pigmentacija areole, elevacija i povećanje bradavice).
Ovo se dešava zbog individualnih karakteristika hormonske pozadine deteta i zahteva dinamičko praćenje i hormonalni pregled. Neophodni su dalji pregled ultrazvukom i konsultacije ginekologa i endokrinologa. Ultrazvučni pregled mlečnih žlezda vizuelizuje rudiment strome, bez razvoja duktalnog sistema. Ako nema promena, vredi posmatrati i raditi ultrazvuk svakih 6 meseci. Ako je stanje stromalnih struktura stabilno ili je dostignuta starost od 8 godina, posmatranje se vrši jednom godišnje.
4. Preuranjena telarha sa dodatnim znacima puberteta
Razlikuje se od prevremenog izolovanog telaha po tome što se tokom ultrazvučnog pregleda vizuelizuje rudiment strome i već se uočava diferencijacija tkiva (postoji žlezda sa duktalnim sistemom).
Ponekad se ne može pronaći uzrok preranog puberteta. Pacijenti sa dijagnozom "Preuranjeni pubertet" upućuju se na lečenje i posmatranje kod endokrinologa, a na dalji pregled kod neurologa. Jednom godišnje morate da idete na pregled dojki kod mamologa dok se stanje ne stabilizuje ili do početka puberteta.
BONUS VIDEO:
(Yumama/T.A.S)