Treći krajnik kod dece: Koji su simptomi, kako se leči i kada se operiše

Često se pominje treći krajnik kod dece, da li je uvećan, treba li da se operiše, a to mnoge roditelje uplaši. Objašnjavamo sve o trećem krajniku, simptomima, lečenju i eventualnoj operaciji.

Simptomi uvećanog trećeg krajnika

• Nazalni govor (govor začepljenog nosa)
• Hrkanje
• Disanje na usta
• Oslabljen sluh
• Iscedak iz nosa
• Dugotrajan kašalj
• Poremećen govor
• Glavobolja
• Otežana ishrana
• Slab glas
• Gušenje u snu

Prilikom pregleda ovi pacijenti imaju karakterističan izgled lica koje se naziva adenoidno lice (facies adenoidea): usko lice, kratka gornja usna, izbočeni sekutići, otvorena usta. Na licu se vidi bledo sivkasta boja, nekada sa podočnjacima, sa upalim očima, bez sjaja, poluotvorenih ili otvoreenih usta, tako da se stiče utisak umornog i nezainteresovanog deteta. Slabo jedu, sporo napreduju u rastu.

Povećani treći krajnik može uzrokovati ponavljanu ili dugotrajnu upalu uva, upalu nosa, ždrela i sinusa i začepljenje nosa.

Šta izaziva zapaljenje

Adenoidi mogu biti značajan faktor u nastanku hroničnog sinusitisa i upale uva jer u njima može postojati akutna ili hronična infekcija - adenoiditis.

Najčešće infekciju uzrokuju Haemophilus influenzae, hemolitički streptokok skupine A, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis i Streptococcus pneumoniae, obično tim redosledom po učestalosti.

Kako se leče krajnici

Upala adenoida može se povući na antibiotsko lečenje, a ponekad je zbog prevelikih adenoida potrebno njihovo hirurško odstranjenje. Adenoidektomija (adenotomija) je hirurški zahvat kojim se odstranjuju adenoidne vegetacije, adenoidi, odnosno treći krajnik. Uprkos pedesetogodišnjim istraživanjima još uvek postoje nesuglasice oko indikacija za adenoidektomiju.

Kada treba operisati treći krajnik

Jedina apsolutna indikacija za adenoidektomiju jeste opstrukcija disajnih puteva s posledičnim razvojem plućnog srca.

Odstranjivanje trećeg krajnika preporučuje se:

• Kada je treći krajnik potpuno ispunio i zatvara deo ždrela iza nosnih hodnika
• Dete ima česte gnojne upale uva
• Dete ima česte serozne upale uva

Relativne indikacije su: začepljenje nosa sa iscetkom, disanje na usta, začepljenje Eustahijeve tube s upalom uva i/ili provodnim gubitkom sluha, abnormalan govor i poremećen razvoj zuba i lica.

Odstranjivanje adenoida ne preporučuje se ako postoje: poremećaji zgrušavanja krvi, akutne upalne bolesti, akutna upala srčanog mišića, neregulisane srčane mane, neregulisana šećerna bolest, epidemija zaraznih bolesti.

Koje komplikacije mogu da nastanu

Moguće neželjene posledice hirurškog zahvata su: krvarenje koje može da nastane odmah nakon operacije ili nakon nekoliko dana, čak i nakon dve nedelje, povraćanje, dehidracija, bol u ušima, disajne komplikacije, npr. edem (otok) pluća, upalne komplikacije (apsces ždrela, flegmona, sepsa), oštećenje nepčanih lukova i resice, zaostajanje dela tkiva krajnika, povećani rast ostalog limfnog tkiva u ždrelu i na korenu jezika, nastanak hronične atrofične suve upale ždrela, ožiljci i oštećenja mišića koji remete funkciju Eustahijeve tube, suženje nosnog ždrela (nazofaringealna stenoza, nazalni govor zbog oštećenja mekog nepca).

Oporavak posle operacije trećeg krajnika

• Prva tri dana nakon zahvata dete treba da uzima mnogo tečnosti - dan nakon zahvata može piti bistre sokove.
  Nakon prvog dana mnoga deca počinju da jedu neku laganu hranu, uključujući supe, krompir, banane, jaja i sok od jabuke.
• Prvih nekoliko dana potrebno je mirovanje, a nakon toga postupni povratak svakodnevnim aktivnostima i školi/vrtiću kad se dete oseća dobro.
• Bolovi nakon zahvata mogu se lečiti analgeticima.
• Prvih nekoliko dana nakon zahvata deca mogu imati nešto višu telesnu temperaturu – od 37,2 do 38,3 stepena, zbog čega ne treba paničiti, već davati detetu dosta tečnosti i eventualno koristiti lekove za snižavanje temperature.

BONUS VIDEO:

(stetoskop.info/Yumama/Nataša Zlatković)