Izvor: Politika

U ovom času samo u Ginekološko akušerskoj klinici „Narodni front” u Beogradu lekari vode računa o osam žena koje nose trojke. Nekada su trojke bile vest dana, a sada godišnje samo u ovoj ustanovi oko 40 žena donese na svet tri bebe. Blizance danas više niko ne stiže da pobroji po porodilištima širom Srbije, a utisak običnih laika da na svakom ćošku vidi kolica s blizancima – nije varka.

Po rečima načelnika Odeljenja patologija trudnoće u GAK „Narodni front”, od 6.000 porođaja koliko se u proseku ovde godišnje obavi, oko 1.200 do 1.300 dece potiče iz postupka veštačke oplodnje, od čega 25 procenata čine blizanci.

– Beležimo stvarno veliki porast beba iz veštačke odnosno vantelesne oplodnje. Naša država je napravila veliki iskorak s tim državnim programom stimulisanja veštačke oplodnje. Računamo da je to sigurno hiljadu, a uz pomoć Beograda i do 2.000 pokušaja godišnje. Tu su i žene koje se leče u privatnim klinikama. Jedna petina započetih stimulacija ovulacija u vantelesnoj oplodnji završi se uspešnim porođajem. Doduše, to su svetske statistike – navodi dr Miković.

Dok medicina nije pronikla u tajne veštačke oplodnje, šanse da dobijete blizance prirodnim putem javljale su se u 1,5 odsto svih trudnoća. Danas su blizanci 16 puta češći kod vantelesne oplodnje. U prirodnim ciklusima šanse da se dobiju trojke javljaju se u samo 0,03 odsto, a kod veštačkih oplodnji to se uvećalo sto puta.

– Upravo zbog visokog rizika od prevremenog porođaja, od spontanog pobačaja ili komplikacija kod majke, kao što su visok pritisak ili šećerna bolest, ali i zbog posledica preveremenog porođaja po bebu u vidu cerebralne paralize, mi ženama s višeplodnim trudnoćama, znači ženama s trojkama, predlažemo da se obavi postupak takozvane embrio-redukcije, procedure kojom se u prva tri meseca trudnoće smanji broj fetusa s trojki na dvojke. U svetu se čak taj broj smanjuje na samo jednu trudnoću – objašnjava dr Miković.

Međutim, tek polovina žena pristaje na ovaj postupak. Dr Miković kaže da lekari razumeju pacijentkinje, jer je reč o ženama koje su jedva dočekale te trudnoće i žele ih.

– Nekada pacijentkinjama ne možete uz sve pokazatelje i svu statistiku dokazati da nastavljanjem trudnoće s trojkama ulaze u rizik da izgube sve bebe – dodaje naš sagovornik.

Inače, rizik od cerebralne paralize kod jednoplodne trudnoće po svetskim statistikama iznosi 1,6 odsto, kod blizanaca je 7,3 odsto, a kod trojki 28 odsto. Znači, više od jedne trećine te dece oboli od cerebralne paralize.

Naravno, višeplodne trudnoće na svet stižu ranije: blizanci s prosečnih 36 nedelje , a trojke sa 31 nedeljom, uz svu savremenu terapiju sprečavanja prevremenih porođaja.

Proces veštačke oplodnje počeo da se primenjuje od 1980. godine i skoro 20 godina je bilo potrebno da prepoznaju ogromni problemi koji prate višestruke trudnoće. broj blizanaca u svim zemljama koje su uvele ove metode povećan je 16 puta, a čak sto puta je povećana učestalost trojki. Iako kaže kako su naše statistike slabe, pa u pomoć poziva svetsku, po kojoj se na 100.000 porođaja rodi 185 trojki, dr Miković procenjuje da u Srbiji na 70.000 porođaja godišnje ima između 100 i 130 trojki, od čega sigurno trećina prođe GAK „Narodni front”.

– U svetu je napravljen konsenzus o broju embriona koji se vraćaju pri takozvanom embrio-transferu. Znači oplodnja se obavi u epruveti i sada je pitanje koliko embriona vratiti u matericu. Generalno, što veći broj vratite, veća je šansa da će se bar jedan primiti, a pogotovu ako embrioni nisu vrhunskog kvaliteta. Konsenzus iz 2006. godine kaže da se ženama mlađim od 35 godina ne sme vratiti više od dva embriona, a preporuka je da se ide na jedan embrion ukoliko je dobrog kvaliteta. To se tako radi samo u skandinavskim zemljama, kod nas nažalost mnogi ne poštuju konsenzus. Za žene između 35 i 39 godina već se preporučuje da se vrate i tri embrion, ali ne više od tog broja – navodi dr Miković.

Inače, uz sav napredak medicine i dalje je teško izneti blizanačku trudnoću ili trojke, koje su spontano nastale, a još je teže to uraditi kada su napravljene veštačkim putem.

– Prvi razlog kod prirodnih višestrukih trudnoća, a važi za sve, jeste prerastegnutost materice, što je jedan od uzroka prevremenog porođaja ili spontanog pobačaja. Kod ovakvih trudnoća nastalih veštačkim načinom uzroci za neuspeh su stres, jer su žene teško došle do trudnoće i često je reč o starijim ženama. Kod spontano začetih blizanaca prevremeni porođaj se događa u 25 do 30 odsto, kod veštačkih oplodnji je to u 60 odsto slučajeva – kaže dr Miković.